Thông tư 166/2026/TT-BQP hướng dẫn quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trong bộ quốc phòng

Phụ lục I
BIỂU MẪU LẬP DỰ TOÁN THU, CHI BHXH, BHTN, BHYT NĂM

(Kèm theo Thông tư số 166/2026/TT-BQP ngày 19 tháng 10 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)

| STT | Tên biểu mẫu | Biểu mẫu |

| 1 | Dự toán thu BHXH, BHTN | 01a/BHXH-DT |

| 2 | Dự toán thu BHYT | 01b/BHYT-DT |

| 3 | Dự toán thu BHYT thân nhân quân nhân; thân nhân CN và VCQP; HSSV hệ dân sự; học viên đào tạo sĩ quan dự bị 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT; học viên quân đội, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; học viên đào tạo quân sự xã, phường | 01c/TNQN-DT |

| 4 | Dự toán chi các chế độ BHXH | 02/BHXH-DT |

| 5 | Dự toán chi tổ chức và hoạt động BHXH, BHTN, BHYT | 03/BHXH-DT |

| 6 | Dự toán chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | 04/CSSKBĐ-DT |

| 7 | Dự toán chi kinh phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ | 05/BĐXB-DT |

| 8 | Dự toán chi kinh phí kết dư quỹ khám bệnh, chữa bệnh BHYT quân nhân | 06/KDQN-DT |

| 9 | Dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT | 07/BHYT-DT |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

----------

Biểu mẫu 01a/BHXH-DT

DỰ TOÁN THU BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP NĂM…..

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}Nhóm đối tượng | {r2}Quân số bình quân | {c8}Tổng quỹ tiền lương làm căn cứ tính đóng BHXH | {c3}Thu BHXH | {c3}Thu BHTN | Tổng thu BHXH, BHTN |

| Lương chính | PC chức vụ | Phụ cấp TN nghề | Phụ cấp TNVK | Hệ số chênh lệch bảo lưu | Ốm đau <14 ngày/ tháng | Ốm đau ≥14 ngày/ tháng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10=3+...+9 | 11 | 12 | 13=11+12 | 14 | 15 | 16=14+15 | 17= 13+16 |

| I. KHỐI DỰ TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Hai năm đầu (2,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ ba (2,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ tư (3,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ năm (3,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ sáu trở đi (4,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. KHỐI HẠCH TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Hai năm đầu (2,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ ba (2,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ tư (3,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ năm (3,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ sáu trở đi (4,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. TỔNG CỘNG | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ..........................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01b/BHYT-DT

DỰ TOÁN THU BẢO HIỂM Y TẾ NĂM…….

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}Nhóm đối tượng | {r2}Quân số bình quân | {c7}Tổng quỹ lương làm căn cứ tính đóng BHYT | {c3}Thu BHYT |

| Lương chính | PC chức vụ | Phụ cấp TN nghề | Phụ cấp TNVK | Hệ số chênh lệch bảo lưu | Ốm đau <14 ngày/ tháng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9=3+...+8 | 10 | 11 | 12=10+11 |

| I. KHỐI DỰ TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. KHỐI HẠCH TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. BIỂN ĐẢO XA BỜ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| IV. TỔNG CỘNG | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ........................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ....tháng....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 01c/TNQN-DT

DỰ TOÁN THU BẢO HIỂM Y TẾ THÂN NHÂN QUÂN NHÂN, THÂN NHÂN CN VÀ VCQP; HSSV HỆ DÂN SỰ; HỌC VIÊN ĐÀO TẠO SĨ QUAN DỰ BỊ 03 THÁNG TRỞ LÊN CHƯA THAM GIA BHXH, BHYT; HỌC VIÊN QUÂN ĐỘI, CƠ YẾU HƯỞNG SINH HOẠT PHÍ LÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI; HỌC VIÊN ĐÀO TẠO QUÂN SỰ XÃ, PHƯỜNG NĂM…..

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| TT | Nội dung | Số người | Số tháng | Định mức | Thành tiền | Ghi chú |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

| I | BHYT THÂN NHÂN QUÂN NHÂN | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} |

| - | Bảo hiểm y tế thân nhân sỹ quan | {} | {} | {} | {} | {} |

| - | Bảo hiểm y tế thân nhân quân nhân chuyên nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} |

| - | Bảo hiểm y tế thân nhân HSQ-CS | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} |

| - | Bảo hiểm y tế thân nhân sỹ quan | {} | {} | {} | {} | {} |

| - | Bảo hiểm y tế thân nhân quân nhân chuyên nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} |

| - | Bảo hiểm y tế thân nhân HSQ-CS | {} | {} | {} | {} | {} |

| II | BHYT THÂN NHÂN CN VCQP | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} |

| III | BHYT HỌC VIÊN ĐÀO TẠO SĨ QUAN DỰ BỊ TỪ 03 THÁNG TRỞ LÊN CHƯA THAM GIA BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} |

| IV | BHYT HỌC SINH, SINH VIÊN HỆ DÂN SỰ | {} | {} | {} | {} | {} |

| V | BHYT HVQĐ, CY HƯỞNG SINH HOẠT PHÍ LÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI | {} | {} | {} | {} | {} |

| VI | BHYT HV ĐÀO TẠO QUÂN SỰ XÃ, PHƯỜNG | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Cộng | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ......................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) ¶ QUÂN LỰC | TP (BAN) ¶ CÁN BỘ | TP (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng.....năm.... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 02/BHXH-DT

DỰ TOÁN CHI CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI NĂM ………

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r3}Loại trợ cấp | {c2r2}Ước thực hiện năm nay | {c2r2}Dự toán năm ……. | {c10}Trong đó | Ghi chú |

| {c2}Sĩ quan | {c2}QNCN | {c2}CN và VCQP | {c2}LĐHĐ | {c2}HSQ,BS | {r2} |

| Số người (ngày) | Số tiền | Số người (ngày) | Số tiền | Số người (ngày) | Số tiền | Số người (ngày) | Số tiền | Số người (ngày) | Số tiền | Số người (ngày) | Số tiền | Số người (ngày) | Số tiền |

| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

| I. Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Trợ cấp ốm đau. | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Bản thân ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Thuộc DM bệnh cần chữa trị dài ngày | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| * Dưới 14 ngày | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| * Từ 14 ngày trở lên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Ốm khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| * Dưới 14 ngày | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| * Từ 14 ngày trở lên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Con ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Dưỡng sức, phục hồi SK (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Trợ cấp thai sản | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sinh con, nuôi con nuôi (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Lao động nữ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Lao động nam | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp một lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Lao động nữ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Lao động nam | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Khám thai, KHHGĐ, nam nghỉ việc khi vợ sinh con (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Lao động nữ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Lao động nam | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Dưỡng sức, phục hồi SK (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. TNLĐ, BNN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi giám định mức suy giảm khả năng LĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp hàng tháng (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp phục hồi chức năng (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp người phục vụ (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - DS, PHSK sau TNLĐ, BNN (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Huấn luyện an toàn VSLĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4. Hưu trí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5. Phục viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6. Xuất ngũ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7. Thôi việc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 8. Tử tuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Mai táng phí (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Tuất 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. Doanh nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Trợ cấp ốm đau. | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| ...... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ...........................................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày... tháng... năm... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 03/BHXH-DT

DỰ TOÁN CHI TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG BHXH, BHTN, BHYT NĂM…..

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {c2}Mục lục | {r2}Nội dung chi | {r2}Ước thực hiện năm nay | {r2}Dự toán năm ….. | {r2}Ghi chú |

| Mục | Tiểu mục |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

| {c3}I. Tuyên truyền, phổ biến, chính sách, pháp luật, tập huấn nghiệp vụ về BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} |

| 6600 | {} | Thông tin tuyên truyền liên lạc | {} | {} | {} |

| {} | 6601 | Cước phí điện thoại, thuê bao đường điện thoại, fax,... | {} | {} | {} |

| {} | 6603 | Cước phí bưu chính | {} | {} | {} |

| {} | 6605 | Tuyên truyền, quảng cáo | {} | {} | {} |

| {} | 6606 | Phim ảnh; ấn phẩm truyền thông; sách, báo, tạp chí, thư viện,... | {} | {} | {} |

| {} | 6649 | Chi khác | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} |

| {c3}II. Cải cách hành chính, quản lý người tham gia, người thụ hưởng, tổ chức thu, chi trả BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} |

| {} | 6553 | Khoán văn phòng phẩm | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} |

| 7000 | {} | Chi phí nghiệp vụ chuyên môn của từng ngành | {} | {} | {} |

| {} | 7001 | Chi mua hàng hóa vật tư | {} | {} | {} |

| {} | 7004 | Đồng phục, trang phục; bảo hộ lao động | {} | {} | {} |

| {} | 7012 | Chi phí nghiệp vụ chuyên ngành | {} | {} | {} |

| {} | 7017 | Chi khoán thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học | {} | {} | {} |

| {} | 7049 | Chi khác | {} | {} | {} |

| {} | {} | Hỗ trợ cán bộ, nhân viên chuyên trách làm công tác BHXH, BHYT | {} | {} | {} |

| 7750 | {} | Chi khác | {} | {} | {} |

| {} | 7756 | Chi các khoản phí và lệ phí | {} | {} | {} |

| {} | 7799 | Chi các khoản khác | {} | {} | {} |

| {c3}III. Chi nâng cấp, cải tạo, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản, thuê tài sản, mua sắm tài sản, hàng hóa, dịch vụ | {} | {} | {} |

| 6900 | {} | Sửa chữa, duy trì TS phục vụ công tác chuyên môn và các công trình cơ sở hạ tầng | {} | {} | {} |

| {} | 6901 | Ô tô dùng chung | {} | {} | {} |

| {} | 6902 | Ô tô phục vụ chức danh | {} | {} | {} |

| {} | 6903 | Ô tô chuyên dùng | {} | {} | {} |

| {} | 6905 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} |

| {} | 6907 | Nhà cửa | {} | {} | {} |

| {} | 6912 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} |

| {} | 6913 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} |

| {} | 6921 | Đường điện, cấp thoát nước | {} | {} | {} |

| {} | 6949 | Các TS và công trình hạ tầng cơ sở khác | {} | {} | {} |

| 6950 | {} | Mua sắm tài sản phục vụ công tác chuyên môn ngành | {} | {} | {} |

| {} | 6954 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} |

| {} | 6955 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} |

| {} | 6956 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} |

| {} | 6999 | Tài sản và thiết bị khác | {} | {} | {} |

| {c3}IV. Chi hoạt động bộ máy của cơ quan thực hiện chế độ BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} |

| 6050 | {} | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} |

| {} | 6051 | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} |

| {} | 6099 | Tiền công khác | {} | {} | {} |

| 6100 | {} | Phụ cấp lương | {} | {} | {} |

| {} | 6101 | Phụ cấp chức vụ | {} | {} | {} |

| {} | 6105 | Phụ cấp làm đêm, làm thêm giờ | {} | {} | {} |

| {} | 6149 | Phụ cấp khác | {} | {} | {} |

| 6200 | {} | Tiền thưởng | {} | {} | {} |

| {} | 6201 | Thưởng thường xuyên | {} | {} | {} |

| {} | 6202 | Thưởng đột xuất | {} | {} | {} |

| {} | 6249 | Thưởng khác | {} | {} | {} |

| 6300 | {} | Các khoản đóng góp | {} | {} | {} |

| {} | 6301 | Bảo hiểm xã hội | {} | {} | {} |

| {} | 6302 | Bảo hiểm y tế | {} | {} | {} |

| {} | 6303 | Kinh phí công đoàn | {} | {} | {} |

| {} | 6304 | Bảo hiểm thất nghiệp | {} | {} | {} |

| {} | 6349 | Các khoản đóng góp khác | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} |

| {c3}V. Chi lập các quỹ theo chế độ quy định | {} | {} | {} |

| 7950 | {} | Chi lập các quỹ của đơn vị thực hiện khoán chi và đơn vị sự nghiệp có thu theo chế độ quy định | {} | {} | {} |

| {} | 7951 | Chi lập Quỹ bổ sung thu nhập | {} | {} | {} |

| {} | 7952 | Chi lập Quỹ phúc lợi | {} | {} | {} |

| {} | 7953 | Chi lập Quỹ khen thưởng | {} | {} | {} |

| {} | 7954 | Chi lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp | {} | {} | {} |

| {} | 7999 | Chi lập các quỹ khác | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ................................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày...tháng... năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 04/CSSKBĐ-DT

DỰ TOÁN CHI KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA QUÂN NHÂN

NĂM ..........

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| TT | Nội dung chi | Ước thực hiện năm nay | Dự toán năm .... | Ghi chú |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} |

| 2 | Mua sắm thiết bị y tế | {} | {} | {} |

| 3 | Mua sắm thiết bị văn phòng | {} | {} | {} |

| 4 | Sửa chữa thiết bị y tế | {} | {} | {} |

| 5 | Sửa chữa thiết bị văn phòng | {} | {} | {} |

| 6 | Dịch vụ kỹ thuật | {} | {} | {} |

| 7 | Phần mềm quản lý phục vụ hoạt động KCB | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ........................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày.....tháng......năm.... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

-------

Biểu mẫu 05/BĐXB-DT

DỰ TOÁN CHI KINH PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT

TẠI KHU VỰC BIỂN ĐẢO XA BỜ NĂM…….

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| TT | Nội dung chi | Ước thực hiện năm nay | Dự toán năm ..... | Ghi chú |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |

| I | Chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ đối với quân nhân | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} |

| II | Chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ đối với nhân dân | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ........................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) ¶ QUÂN Y | TP (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày.....tháng......năm.... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 06/KDQN-DT

DỰ TOÁN CHI KINH PHÍ KẾT DƯ QUỸ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT QUÂN NHÂN NĂM …….

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| STT | Nội dung | Dự toán năm ….. | Ghi chú |

| 1 | 2 | 3 | 4 |

| 1 | …………. | {} | {} |

| 2 | ………… | {} | {} |

| 3 | ……….. | {} | {} |

| … | ……….. | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} |

Số tiền bằng chữ: ........................................................................................................................................

| NGƯỜI LẬP | TRƯỞNG PHÒNG ¶ (BAN) QUÂN Y | TRƯỞNG PHÒNG ¶ (BAN) TÀI CHÍNH | Ngày...tháng....năm.... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

Biểu mẫu 07/BHYT-DT

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: .........

V/v lập số dự kiến chi KCB BHYT

năm ...

………., ngày ...... tháng ..... năm .....

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Quân đội.

Căn cứ Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT);

Căn cứ Thông tư số .../2026/TT-BQP ngày ..../..../2026 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng hướng dẫn quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT trong Bộ Quốc phòng;

Thực hiện Công văn số ..... ngày ... của Bảo hiểm xã hội Quân đội về việc lập số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT năm .... Bệnh viện (Bệnh xá) ................. đề nghị số dự kiến chi KCB BHYT như sau:

1. Đối tượng quân nhân

Đơn vị tính: Đồng

| STT | Nội dung | Mã số | Số lượt | Số tiền |

| 1 | Số chi KCB BHYT sau giám định 3 tháng đầu năm năm n-1 | 01 | {} | {} |

| 2 | Số chi KCB BHYT sau giám định 9 tháng cuối năm n-1 | 02 | {} | {} |

| 3 | Số chi KCB BHYT sau giám định 3 tháng đầu năm n | 03 | {} | {} |

| 4 | Số dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT 09 tháng cuối năm n so với 9 tháng cuối năm n-1 | 04 | {} | {} |

| 5 | Ước số chi KCB BHYT 9 tháng cuối năm n | 05=02+04 | {} | {} |

| 6 | Ước số chi KCB BHYT năm n | 06=03+05 | {} | {} |

| 7 | Tỷ lệ gia tăng chi phí năm n/n-1 (%) | 07=06/(01+02) | {} | {} |

| 8 | Số dự kiến chi KCB BHYT năm n+1 | 08=06x07 | {} | {} |

Số dự kiến chi KCB BHYT năm n+1 (làm tròn) là: .... triệu đồng.

Trong đó:

Dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT 9 tháng cuối năm ... so với 9 tháng cuối năm .... (mã số 04) là ................. đồng, do các nguyên nhân:

+ Thay đổi lượt KCB: ............................................................... đồng.

+ Thay đổi mô hình bệnh tật: ..................................................... đồng.

+ Mở rộng (thu hẹp) khoa, phòng: .............................................. đồng.

+ Thay đổi giá dịch vụ kỹ thuật: ................................................. đồng.

+ Thay đổi lương cơ sở: ............................................................ đồng.

+ ...

2. Đối tượng thân nhân và người lao động

Đơn vị tính: Đồng

| STT | Nội dung | Mã số | Số lượt | Số tiền |

| 1 | Số chi KCB BHYT sau giám định 3 tháng đầu năm năm n-1 | 01 | {} | {} |

| 2 | Số chi KCB BHYT sau giám định 9 tháng cuối năm n-1 | 02 | {} | {} |

| 3 | Số chi KCB BHYT sau giám định 3 tháng đầu năm n | 03 | {} | {} |

| 4 | Số dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT 09 tháng cuối năm n so với 9 tháng cuối năm n-1 | 04 | {} | {} |

| 5 | Ước số chi KCB BHYT 9 tháng cuối năm n | 05=02+04 | {} | {} |

| 6 | Ước số chi KCB BHYT năm n | 06=03+05 | {} | {} |

| 7 | Tỷ lệ gia tăng chi phí năm n/n-1 (%) | 07=06/(01+02) | {} | {} |

| 8 | Số dự kiến chi KCB BHYT năm n+1 | 08=06x07 | {} | {} |

Số dự kiến chi KCB BHYT năm n+1 (làm tròn) là: .... triệu đồng.

Trong đó:

Dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT 9 tháng cuối năm ... so với 9 tháng cuối năm .... (mã số 04) là ................. đồng, do các nguyên nhân:

+ Thay đổi lượt KCB: ............................................................... đồng.

+ Thay đổi mô hình bệnh tật: ..................................................... đồng.

+ Mở rộng (thu hẹp) khoa, phòng: .............................................. đồng.

+ Thay đổi giá dịch vụ kỹ thuật: ................................................. đồng.

+ Thay đổi lương cơ sở: ............................................................ đồng.

+ ...

Bệnh viện (Bệnh xá) ........ chịu trách nhiệm toàn diện về tính chính xác, hợp pháp của số dự kiến chi KCB BHYT năm …./.

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu: VT, ……

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

*) Ghi chú:

- Đối với Bệnh viện: Giám đốc bệnh viện ký văn bản.

- Đối với Bệnh xá: Thủ trưởng đơn vị quản lý bệnh xá ký văn bản.

Phụ lục II
BIỂU MẪU ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN THU, CHI BHXH, BHTN, BHYT NĂM

(Kèm theo Thông tư số 166/2026/TT-BQP ngày 19 tháng 10 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)

| STT | Tên biểu mẫu | Biểu mẫu |

| 1 | Điều chỉnh dự toán thu BHXH, BHTN | 01a/BHXH-ĐC |

| 2 | Điều chỉnh dự toán thu BHYT | 01b/BHYT-ĐC |

| 3 | Điều chỉnh dự toán thu BHYT thân nhân quân nhân; thân nhân CN và VCQP; HSSV hệ dân sự; học viên đào tạo sĩ quan dự bị 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT; học viên quân đội, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; học viên đào tạo quân sự xã, phường | 01c/TNQN-ĐC |

| 4 | Điều chỉnh dự toán chi các chế độ BHXH | 02/BHXH-ĐC |

| 5 | Điều chỉnh dự toán chi tổ chức và hoạt động BHXH, BHTN, BHYT | 03/BHXH-ĐC |

| 6 | Điều chỉnh dự toán chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | 04/CSSKBĐ-ĐC |

| 7 | Điều chỉnh dự toán chi kinh phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ | 05/BĐXB-ĐC |

| 8 | Điều chỉnh số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT | 07/BHYT-ĐC |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01a/BHXH-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN THU BHXH, BHTN NĂM .....

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}Nội dung | {r2}Mã số | {r2}Dự toán được giao | {c3}Ước thực hiện năm ..... | {c2}So sánh |

| Thực hiện 6 tháng đầu năm | Ước thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = 4 + 5 | 7 = 6 - 3 | 8 = 3 - 6 |

| 1. Thu bảo hiểm xã hội | 1=4+7 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người lao động đóng | 2=5+8 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người sử dụng LĐ đóng | 3=6+9 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Khối dự toán | 4=5+6 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người lao động đóng | 5 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người sử dụng LĐ đóng | 6 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Khối hạch toán | 7=8+9 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người lao động đóng | 8 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người sử dụng LĐ đóng | 9 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Thu bảo hiểm thất nghiệp | 10=11+12 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người lao động đóng | 11=14+17 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người sử dụng LĐ đóng | 12=15+18 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Khối dự toán | 13=14+15 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người lao động đóng | 14 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người sử dụng LĐ đóng | 15 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Khối hạch toán | 16=17+18 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người lao động đóng | 17 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Người sử dụng LĐ đóng | 18 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Tổng cộng | 19=1+10 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày.....tháng....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 01b/BHYT-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN THU BHYT NĂM .....

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}Nội dung | {r2}Mã số | {r2}Dự toán được giao | {c3}Ước thực hiện năm ..... | {c2}So sánh |

| Thực hiện 6 tháng đầu năm | Ước thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = 4 + 5 | 7 = 6 - 3 | 8 = 3 - 6 |

| 1. BHYT quân nhân | 1=2+3 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Khu vực biển đảo xa bờ | 2=5+8 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Khu vực còn lại | 3=6+9 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Khối dự toán | 4=5+6 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Khu vực biển đảo xa bờ | 5 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Khu vực còn lại | 6 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Khối hạch toán | 7=8+9 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Khu vực biển đảo xa bờ | 8 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Khu vực còn lại | 9 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. BHYT CC, VC, CNQP và LĐHĐ | 10=11+12 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Người lao động đóng | 11=14+17 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Người sử dụng LĐ đóng | 12=15+18 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Khối dự toán | 13=14+15 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Người lao động đóng | 14 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Người sử dụng LĐ đóng | 15 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Khối hạch toán | 16=17+18 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Người lao động đóng | 17 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Người sử dụng LĐ đóng | 18 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Tổng cộng | 19=1+10 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày.....tháng....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01c/TNQN-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN THU BẢO HIỂM Y TẾ THÂN NHÂN QUÂN NHÂN; THÂN NHÂN CN VÀ VCQP; HỌC SINH, SINH VIÊN HỆ DÂN SỰ; HỌC VIÊN ĐÀO TẠO SĨ QUAN DỰ BỊ 03 THÁNG TRỞ

LÊN CHƯA THAM GIA BHXH, BHYT; HỌC VIÊN QUÂN ĐỘI, CƠ YẾU HƯỞNG SINH HOẠT PHÍ LÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI; HỌC VIÊN ĐÀO TẠO QUÂN SỰ XÃ, PHƯỜNG NĂM...

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung | {r2}Dự toán được giao | {c3}Ước thực hiện năm...... | {c2}So sánh |

| Thực hiện 6 tháng đầu năm | Thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = 4 + 5 | 7=6-3 | 8=3-6 |

| 1 | BHYT thân nhân quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | BHYT thân nhân CN và VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3 | BHYT học viên đào tạo sĩ quan dự bị 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4 | BHYT học sinh, sinh viên hệ dân sự | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5 | BHYT học viên quân đội, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6 | BHYT học viên đào tạo quân sự xã, phường | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) ¶ QUÂN LỰC | TP (BAN) ¶ CÁN BỘ | TP (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng.....năm.... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 02/BHXH-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN CHI CÁC CHẾ ĐỘ BHXH NĂM.....

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}Nội dung | {r2}Dự toán được giao | {c3}Ước thực hiện năm.... | {c2}So sánh |

| Thực hiện 6 tháng đầu năm | Ước thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5= 3 + 4 | 6 = 5 - 2 | 7 = 2 - 5 |

| 1. Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp ốm đau | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp thai sản | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp tai nạn LĐ, BNN | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp hưu trí | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp phục viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp xuất ngũ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp thôi việc | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Trợ cấp tử tuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp ốm đau | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp thai sản | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp tai nạn LĐ, BNN | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp hưu trí | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp phục viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp xuất ngũ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp thôi việc | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp tử tuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ....tháng....năm..... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 03/BHXH-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN CHI TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG BHXH, BHTN, BHYT NĂM.....

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {c2}Mục lục | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c3}Ước thực hiện | {c2}So sánh |

| Mục | Tiểu mục | Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Thực hiện 6 tháng đầu năm | Ước thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4+5 | 7 | 8 | 9=7+8 | 10=9-6 | 11=6-9 |

| {c3}I. Tuyên truyền, phổ biến, chính sách, pháp luật, tập huấn nghiệp vụ về BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6600 | {} | Thông tin tuyên truyền liên lạc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6601 | Cước phí điện thoại, thuê bao đường điện thoại, fax,... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6603 | Cước phí bưu chính | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6605 | Tuyên truyền, quảng cáo | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6606 | Phim ảnh; ấn phẩm truyền thông; sách, báo, tạp chí, thư viện,... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6649 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}II. Cải cách hành chính, quản lý người tham gia, người thụ hưởng, tổ chức thu, chi trả BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6553 | Khoán văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7000 | {} | Chi phí nghiệp vụ chuyên môn của từng ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7001 | Chi mua hàng hóa vật tư | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7004 | Đồng phục, trang phục; bảo hộ lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7012 | Chi phí nghiệp vụ chuyên ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7017 | Chi khoán thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7049 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | {} | Hỗ trợ cán bộ, nhân viên chuyên trách làm công tác BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7750 | {} | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7756 | Chi các khoản phí và lệ phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7799 | Chi các khoản khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}III. Chi nâng cấp, cải tạo, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản, thuê tài sản, mua sắm tài sản, hàng hóa, dịch vụ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6900 | {} | Sửa chữa, duy trì TS phục vụ công tác chuyên môn và các công trình cơ sở hạ tầng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6901 | Ô tô dùng chung | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6902 | Ô tô phục vụ chức danh | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6903 | Ô tô chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6905 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6907 | Nhà cửa | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6912 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6913 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6921 | Đường điện, cấp thoát nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6949 | Các TS và công trình hạ tầng cơ sở khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6950 | {} | Mua sắm tài sản phục vụ công tác chuyên môn ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6954 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6955 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6956 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6999 | Tài sản và thiết bị khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}IV. Chi hoạt động bộ máy của cơ quan thực hiện chế độ BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6050 | {} | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6051 | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6099 | Tiền công khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6100 | {} | Phụ cấp lương | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6101 | Phụ cấp chức vụ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6105 | Phụ cấp làm đêm, làm thêm giờ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6149 | Phụ cấp khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6200 | {} | Tiền thưởng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6201 | Thưởng thường xuyên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6202 | Thưởng đột xuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6249 | Thưởng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6300 | {} | Các khoản đóng góp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6301 | Bảo hiểm xã hội | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6302 | Bảo hiểm y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6303 | Kinh phí công đoàn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6304 | Bảo hiểm thất nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6349 | Các khoản đóng góp khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}V. Chi lập các quỹ theo chế độ quy định | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7950 | {} | Chi lập các quỹ của đơn vị thực hiện khoán chi và đơn vị sự nghiệp có thu theo chế độ quy định | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7951 | Chi lập Quỹ bổ sung thu nhập | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7952 | Chi lập Quỹ phúc lợi | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7953 | Chi lập Quỹ khen thưởng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7954 | Chi lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7999 | Chi lập các quỹ khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày...tháng... năm..... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 04/CSSKBĐ-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN CHI KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA QUÂN NHÂN NĂM……

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c3}Ước thực hiện | {c2}So sánh |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Thực hiện 6 tháng đầu năm | Ước thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6 | 7 | 8 = 6 + 7 | 9 = 8 - 5 | 10 = 5 - 8 |

| {} | Chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3 | Thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4 | Sửa chữa thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5 | Sửa chữa thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6 | Dịch vụ kỹ thuật | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7 | Phần mềm quản lý phục vụ hoạt động KCB | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ....tháng ....năm….. ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 05/BĐXB-ĐC

ĐIỀU CHỈNH DỰ TOÁN CHI KINH PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT TẠI KHU VỰC BIỂN ĐẢO XA BỜ NĂM……

Đơn vị tính: Nghìn đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c3}Ước thực hiện | {c2}So sánh |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Thực hiện 6 tháng đầu năm | Ước thực hiện 6 tháng cuối năm | Cộng | Tăng | Giảm |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3 + 4 | 6 | 7 | 8 = 6 + 7 | 9 = 8 - 5 | 10 = 5 - 8 |

| I | Chi KP KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ đối với quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II | Chi KP KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ đối với nhân dân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) ¶ QUÂN Y | TP (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ....tháng ....năm….. ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

Biểu mẫu 07/BHYT-ĐC

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------

Số: ........

V/v điều chỉnh số

dự kiến chi KCB BHYT năm ...

………., ngày ...... tháng ..... năm .....

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Quân đội.

Căn cứ Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT);

Căn cứ Thông tư số .../2026/TT-BQP ngày ..../..../2026 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng hướng dẫn quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT trong Bộ Quốc phòng;

Căn cứ Công văn số ......... ngày ....... của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Quân đội về việc thông báo số dự kiến chi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT năm ... tại cơ sở quân y;

Thực hiện Công văn số ..... ngày ... của BHXH Quân đội về việc điều chỉnh số dự kiến chi KCB BHYT năm .... Bệnh viện (Bệnh xá) .... đề nghị điều chỉnh số dự kiến chi KCB BHYT năm ... như sau:

1. Đối tượng quân nhân

Đơn vị tính: Đồng

| STT | Nội dung | Mã số | Số lượt | Số tiền |

| 1 | Số dự kiến chi KCB BHYT năm n đã được thông báo | 01 | {} | {} |

| 2 | Số chi KCB BHYT sau giám định a tháng cuối năm n-1 | 02 | {} | {} |

| 3 | Số chi KCB BHYT (12-a) tháng đầu năm n | 03 | {} | {} |

| 4 | Số dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT a tháng cuối năm n so với a tháng cuối năm n-1 | 04 | {} | {} |

| 5 | Ước số chi KCB BHYT a tháng cuối năm n | 05=02+04 | {} | {} |

| 6 | Ước số chi KCB BHYT năm n | 06=03+05 | {} | {} |

| 7 | Số điều chỉnh dự kiến chi KCB BHYT năm n | 07=06-01 | {} | {} |

Số điều chỉnh dự kiến chi KCB BHYT năm n (làm tròn) là: Tăng/giảm.... triệu đồng.

Trong đó:

Dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT a tháng cuối năm n so với a tháng cuối năm n-1 (mã số 04) là .......... đồng, do các nguyên nhân:

- Thay đổi lượt KCB: ................................................................ đồng.

- Thay đổi mô hình bệnh tật: ...................................................... đồng.

- Mở rộng (thu hẹp) khoa, phòng: ............................................... đồng.

- Thay đổi giá dịch vụ kỹ thuật: .................................................. đồng.

- Thay đổi lương cơ sở: ............................................................. đồng.

- ...

2. Đối tượng thân nhân và người lao động

Đơn vị tính: Đồng

| STT | Nội dung | Mã số | Số lượt | Số tiền |

| 1 | Số dự kiến chi KCB BHYT năm n đã được thông báo | 01 | {} | {} |

| 2 | Số chi KCB BHYT sau giám định a tháng cuối năm n-1 | 02 | {} | {} |

| 3 | Số chi KCB BHYT (12-a) tháng đầu năm n | 03 | {} | {} |

| 4 | Số dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT a tháng cuối năm n so với a tháng cuối năm n-1 | 04 | {} | {} |

| 5 | Ước số chi KCB BHYT a tháng cuối năm n | 05=02+04 | {} | {} |

| 6 | Ước số chi KCB BHYT năm n | 06=03+05 | {} | {} |

| 7 | Số điều chỉnh dự kiến chi KCB BHYT năm n | 07=06-01 | {} | {} |

Số điều chỉnh dự kiến chi KCB BHYT năm n (làm tròn) là: Tăng/giảm.... triệu đồng.

Trong đó:

Dự kiến tăng (giảm) chi KCB BHYT a tháng cuối năm n so với a tháng cuối năm n-1 (mã số 04) là .......... đồng, do các nguyên nhân:

- Thay đổi lượt KCB: ................................................................ đồng.

- Thay đổi mô hình bệnh tật: ...................................................... đồng.

- Mở rộng (thu hẹp) khoa, phòng: ............................................... đồng.

- Thay đổi giá dịch vụ kỹ thuật: .................................................. đồng.

- Thay đổi lương cơ sở: ............................................................. đồng.

- ...

Bệnh viện (Bệnh xá) ........ chịu trách nhiệm toàn diện về tính chính xác, hợp pháp của số điều chỉnh dự kiến chi KCB BHYT năm … ./.

Nơi nhận:

- Như trên;

- Lưu: VT, ……

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ

(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

*) Ghi chú:

- Đối với Bệnh viện: Giám đốc bệnh viện ký văn bản.

- Đối với Bệnh xá: Thủ trưởng đơn vị quản lý bệnh xá ký văn bản.

Phụ lục III
BIỂU MẪU BÁO CÁO TÌNH HÌNH CHẤP HÀNH DỰ TOÁN THU, CHI BHXH, BHTN, BHYT QUÝ....NĂM....

(Kèm theo Thông tư số 166/2026/TT-BQP ngày 19 tháng 10 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)

| STT | Tên biểu mẫu | Biểu mẫu |

| 1 | Báo cáo tình hình thu, nộp BHXH, BHTN | 01a/BHXH-Q |

| 2 | Báo cáo tình hình thu, nộp BHYT | 01b/BHYT-Q |

| 3 | Báo cáo tình hình chi các chế độ BHXH | 02/BHXH-Q |

| 4 | Báo cáo tình hình chi tổ chức và hoạt động BHXH, BHTN, BHYT | 03/BHXH-Q |

| 5 | Báo cáo tình hình chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | 04/CSSKBĐ-Q |

| 6 | Báo cáo tình hình chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ | 05/BĐXB-Q |

| 7 | Báo cáo tình hình chi kinh phí kết dư quỹ KCB BHYT quân nhân | 06/KDQN-Q |

| 8 | Báo cáo tình hình chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu người lao động và học sinh, sinh viên | 08/NLĐ,HSSV-Q |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01a/BHXH-Q

BÁO CÁO TÌNH HÌNH THU, NỘP BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP

QUÝ .....NĂM......

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}Nhóm đối tượng | {r2}Quân số bình quân | {c8}Tổng quỹ lương làm căn cứ đóng BHXH, BHTN | {c3}Số phải thu BHXH | {c3}Số phải thu BHTN | {r2}Tổng số phải thu BHXH, BHTN |

| Lương chính | PC chức vụ | PC TN nghề | PC TNVK | Hệ số chênh lệch bảo lưu | Ốm đau< 14 ngày/ tháng | Ốm đau> 14 ngày/ tháng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10= 3+... 9 | 11 | 12 | 13= 11+12 | 14 | 15 | 16= 14+15 | 17= 13+16 |

| I. Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Hai năm đầu (2,0 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ ba (2,5 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ tư (3,0 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ năm (3,5 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ sáu trở đi (4,0 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Hai năm đầu (2,0 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ ba (2,5 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ tư (3,0 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ năm (3,5 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ sáu trở đi (4,0 mức LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Tổng số tiền phải nộp bằng chữ: ................................................................................................

GIẢI THÍCH

1. Số tiền phải nộp BHXH, BHTN:...................................................

- Số tiền phải nộp trong quý:...............................................................

- Số tiền truy thu quý trước:...............................................................

- Số tiền còn phải nộp quý trước:.........................................................

2. Tổng số tiền BHXH, BHTN đã nộp trong quý:..............................

3. Số tiền BHXH, BHTN còn phải nộp:.............................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng .... năm..... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 01b/BHYT-Q

BÁO CÁO TÌNH HÌNH THU, NỘP BẢO HIỂM Y TẾ

QUÝ......NĂM.....

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}Nhóm đối tượng | {r2}Quân số bình quân | {c7}Tổng quỹ lương làm căn cứ đóng BHYT | {c3}Số phải thu BHYT |

| Lương chính | PC chức vụ | PC TN nghề | PC TNVK | Hệ số chênh lệch bảo lưu | Ốm đau< 14 ngày/ tháng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9=3+...+8 | 10 | 11 | 12=10+11 |

| I. Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. Biển đảo xa bờ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| IV. Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Tổng số tiền phải nộp bằng chữ: ......................................................................................

GIẢI THÍCH

1. Số tiền phải nộp BHYT:................................................................

- Số tiền phải nộp trong quý:...............................................................

- Số tiền truy thu quý trước:................................................................

- Số tiền còn phải nộp quý trước:.........................................................

2. Tổng số tiền BHYT đã nộp trong quý:..........................................

3. Số tiền BHYT còn phải nộp:........................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng .... năm..... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 02/BHXH-Q

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH CHI CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI

QUÝ...... NĂM.....

Đơn vị tính: Đồng

| {r3}Loại trợ cấp | {c2r2}Dự toán năm được duyệt | {c2r2}Lũy kế đến cuối quý này | {c12}Quý này | Xác nhận số tiền thực chi quý này |

| {c2}Sỹ quan | {c2}QNCN | {c2}CNVCQP | {c2}LĐHĐ | {c2}HSQ, BS | {c2}Tổng số | {} |

| Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16=6+8+10+12+14 | 17=7+9+11+13+15 | 20 |

| I. Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Trợ cấp ốm đau | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Bản thân ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| * Thuộc DM bệnh dài ngày (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Dưới 14 ngày/tháng (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Từ 14 ngày/tháng trở lên (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| * Ốm khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Dưới 14 ngày/tháng (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Từ 14 ngày/tháng trở lên (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Con ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| c) Dưỡng sức, PHSK sau ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Trợ cấp thai sản | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Sinh con, nuôi con nuôi (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nữ (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nam (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nữ (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nam (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| c) K.thai, KHHGĐ, nam nghỉ việc khi vợ S con (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nữ (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nam (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| d) Dưỡng sức, PHSK sau thai sản (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. TNLĐ, BNN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi giám định (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp hàng tháng (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp phục hồi chức năng (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp người phục vụ (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi hỗ trợ phòng ngừa (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi hỗ trợ chuyển đổi nghề (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - DS, PHSK sau TNLĐ, BNN (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4. Trợ cấp Hưu trí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5. Trợ cấp Phục viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6. Trợ cấp Xuất ngũ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7. Trợ cấp Thôi việc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 8. Tử tuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Mai táng phí (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Tuất 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Trợ cấp ốm đau. | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| ... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền thực chi quý này (bằng chữ): .........................................................................................

| {c3}Giải thích | {c3}Xác nhận của cấp trên |

| {c3}1. Tình hình bảo đảm: | {c3}1. Xác nhận số tiền thực chi quý này (bằng chữ): |

| {c3}2. Kiến nghị: | {c3}2. Nhận xét và yêu cầu: |

| {} | {} | Ngày...tháng...năm... | {} | {} | Ngày....tháng....năm... |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) TÀI CHÍNH | THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ | NGƯỜI XÁC NHẬN | TRƯỞNG PHÒNG TCBHQĐ | GIÁM ĐỐC |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 03/BHXH-Q

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH CHI TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG BHXH, BHTN, BHYT

QUÝ....NĂM....

Đơn vị tính: Đồng

| {c2}Mục lục | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c2}Lũy kế đến cuối quý | Đề nghị xác nhận số tiền thực chi quý này | Xác nhận số tiền thực chi quý này |

| Mục | Tiểu mục | Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Số tiền thực chi | Số tiền thực chi đã được xác nhận | {} | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4+5 | 7=8+9 | 8 | 9 | 10 |

| {c3}I. Tuyên truyền, phổ biến, chính sách, pháp luật, tập huấn nghiệp vụ về BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6600 | {} | Thông tin tuyên truyền liên lạc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6601 | Cước phí điện thoại, thuê bao đường điện thoại, fax,... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6603 | Cước phí bưu chính | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6605 | Tuyên truyền, quảng cáo | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6606 | Phim ảnh; ấn phẩm truyền thông; sách, báo, tạp chí, thư viện,... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6649 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}II. Cải cách hành chính, quản lý người tham gia, người thụ hưởng, tổ chức thu, chi trả BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6553 | Khoán văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7000 | {} | Chi phí nghiệp vụ chuyên môn của từng ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7001 | Chi mua hàng hóa vật tư | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7004 | Đồng phục, trang phục; bảo hộ lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7012 | Chi phí nghiệp vụ chuyên ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7017 | Chi khoán thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7049 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | {} | Hỗ trợ cán bộ, nhân viên chuyên trách làm công tác BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7750 | {} | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7756 | Chi các khoản phí và lệ phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7799 | Chi các khoản khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}III. Chi nâng cấp, cải tạo, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản, thuê tài sản, mua sắm tài sản, hàng hóa, dịch vụ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6900 | {} | Sửa chữa, duy trì TS phục vụ công tác chuyên môn và các công trình cơ sở hạ tầng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6901 | Ô tô dùng chung | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6902 | Ô tô phục vụ chức danh | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6903 | Ô tô chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6905 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6907 | Nhà cửa | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6912 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6913 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6921 | Đường điện, cấp thoát nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6949 | Các TS và công trình hạ tầng cơ sở khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6950 | {} | Mua sắm tài sản phục vụ công tác chuyên môn ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6954 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6955 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6956 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6999 | Tài sản và thiết bị khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}IV. Chi hoạt động bộ máy của cơ quan thực hiện chế độ BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6050 | {} | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6051 | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6099 | Tiền công khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6100 | {} | Phụ cấp lương | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6101 | Phụ cấp chức vụ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6105 | Phụ cấp làm đêm, làm thêm giờ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6149 | Phụ cấp khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6200 | {} | Tiền thưởng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6201 | Thưởng thường xuyên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6202 | Thưởng đột xuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6249 | Thưởng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6300 | {} | Các khoản đóng góp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6301 | Bảo hiểm xã hội | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6302 | Bảo hiểm y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6303 | Kinh phí công đoàn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6304 | Bảo hiểm thất nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6349 | Các khoản đóng góp khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}V. Chi lập các quỹ theo chế độ quy định | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7950 | {} | Chi lập các quỹ của đơn vị thực hiện khoán chi và đơn vị sự nghiệp có thu theo chế độ quy định | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7951 | Chi lập Quỹ bổ sung thu nhập | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7952 | Chi lập Quỹ phúc lợi | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7953 | Chi lập Quỹ khen thưởng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7954 | Chi lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7999 | Chi lập các quỹ khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền thực chi quý này (bằng chữ): ......................................................................................................................................................

| {c3}Giải thích | {c3}Xác nhận của cấp trên |

| {c3}1. Tình hình bảo đảm: | {c3}1. Xác nhận số tiền thực chi quý này (bằng chữ): |

| {c3}2. Kiến nghị: | {c3}2. Nhận xét và yêu cầu: |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) TÀI CHÍNH | Ngày...tháng...năm... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ | NGƯỜI XÁC NHẬN | TRƯỞNG PHÒNG TCBHQĐ | Ngày....tháng....năm... ¶ GIÁM ĐỐC |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 04/CSSKBĐ-Q

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH CHI KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA QUÂN NHÂN

QUÝ ... NĂM.....

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c2}Lũy kế đến cuối quý | {r2}Đề nghị xác nhận số tiền thực chi quý này | {r2}Xác nhận số tiền thực chi quý này |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Tổng cộng | Số tiền thực chi | Số tiền thực chi đã được xác nhận |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6=7+8 | 7 | 8 | 9 |

| {} | Chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3 | Thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4 | Sửa chữa thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5 | Sửa chữa thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6 | Dịch vụ kỹ thuật | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7 | Phần mềm quản lý phục vụ hoạt động KCB | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền thực chi quý này là (bằng chữ): .......................................................................................

| {c3}Giải thích | {c3}Xác nhận của cấp trên |

| {c3}1. Tình hình bảo đảm:..................................................... ¶ ........................................................................................ ¶ 2. Kiến nghị:.................................................................... ¶ ........................................................................................ ¶ ........................................................................................ | {c3}1. Xác nhận số tiền thực chi quý này (bằng chữ): ............................. ¶ ........................................................................... ¶ 2. Nhận xét và yêu cầu:..................................... ¶ ............................................................................ ¶ ............................................................................ |

| {c3}Ngày....tháng....năm .... | {c3}Ngày....tháng....năm... |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) TÀI CHÍNH | THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ | NGƯỜI XÁC NHẬN | TRƯỞNG PHÒNG TCBHQĐ | GIÁM ĐỐC |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 05/BĐXB-Q

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH CHI KINH PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT TẠI KHU VỰC BIỂN ĐẢO XA BỜ

QUÝ ... NĂM.....

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c2}Lũy kế đến cuối quý | {r2}Đề nghị xác nhận số tiền thực chi quý này | {r2}Xác nhận số tiền thực chi quý này |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Tổng cộng | Số tiền thực chi | Số tiền thực chi đã được xác nhận |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6=7+8 | 7 | 8 | 9 |

| {} | Chi KP KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ đối với quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Chi KP KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ đối với nhân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền thực chi quý này là (bằng chữ):...........................................................................................................................................

| {c3}Giải thích | {c3}Xác nhận của cấp trên |

| {c3}1. Tình hình bảo đảm:................................................ ¶ ................................................................................... ¶ 2. Kiến nghị:............................................................... ¶ ................................................................................... ¶ ................................................................................... | {c3}1. Xác nhận số tiền thực chi quý này (bằng chữ):............................. ¶ .................................................................................... ¶ 2. Nhận xét và yêu cầu:.............................................. ¶ .................................................................................... ¶ .................................................................................... |

| {c3}Ngày....tháng....năm .... | {c3}Ngày....tháng....năm... |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) TÀI CHÍNH | THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ | NGƯỜI XÁC NHẬN | TRƯỞNG PHÒNG TCBHQĐ | GIÁM ĐỐC |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 06/KDQN-Q

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH CHI KINH PHÍ KẾT DƯ QUỸ KCB BHYT QUÂN NHÂN

QUÝ ... NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c2}Lũy kế đến cuối quý | {r2}Đề nghị xác nhận số tiền thực chi quý này | {r2}Xác nhận số tiền thực chi quý này |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Tổng cộng | Số tiền thực chi | Số tiền thực chi đã được xác nhận |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6=7+8 | 7 | 8 | 9 |

| {} | Chi mua sắm thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền thực chi quý này là (bằng chữ):.....................................................................................................

| {c3}Giải thích | {c3}Xác nhận của cấp trên |

| {c3}1. Tình hình bảo đảm:............................................... ¶ .................................................................................. ¶ 2. Kiến nghị:............................................................... ¶ ................................................................................... ¶ ................................................................................... | {c3}1. Xác nhận số tiền thực chi quý này (Bằng chữ):............................. ¶ ................................................................................... ¶ 2. Nhận xét và yêu cầu:............................................ ¶ ................................................................................... ¶ ................................................................................... |

| {c3}Ngày....tháng....năm .... | {c3}Ngày....tháng....năm... |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) TÀI CHÍNH | THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ | NGƯỜI XÁC NHẬN | TRƯỞNG PHÒNG TCBHQĐ | GIÁM ĐỐC |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 08/NLĐ,HSSV-Q

BÁO CÁO

TÌNH HÌNH CHI KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ HỌC SINH, SINH VIÊN

QUÝ ... NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {c2}Lũy kế đến cuối quý | {r2}Đề nghị xác nhận số tiền thực chi quý này | {r2}Xác nhận số tiền thực chi quý này |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Tổng cộng | Số tiền thực chi | Số tiền thực chi đã được xác nhận |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6=7+8 | 7 | 8 | 9 |

| 1 | CSSKBĐ người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | CSSKBĐ học sinh, sinh viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền thực chi quý này là (bằng chữ):..........................................................

| {c3}Giải thích | {c3}Xác nhận của cấp trên |

| {c3}1. Tình hình bảo đảm:.................................................... ¶ ....................................................................................... ¶ 2. Kiến nghị:................................................................... ¶ ....................................................................................... ¶ ....................................................................................... | {c3}1. Xác nhận số tiền thực chi quý này (Bằng chữ):............................. ¶ ............................................................................ ¶ 2. Nhận xét và yêu cầu:...................................... ¶ ............................................................................ ¶ ............................................................................ |

| {c3}Ngày....tháng....năm .... | {c3}Ngày....tháng....năm... |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TP (BAN) TÀI CHÍNH | THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ | NGƯỜI XÁC NHẬN | TRƯỞNG PHÒNG TCBHQĐ | GIÁM ĐỐC |

Phụ lục IV
BIỂU MẪU BÁO CÁO QUYẾT TOÁN THU, CHI BHXH, BHTN, BHYT NĂM

(Kèm theo Thông tư số 166/2026/TT-BQP ngày 19 tháng 10 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng)

| STT | Tên biểu mẫu | Biểu mẫu |

| 1 | Báo cáo tình hình thực hiện quân số | 01/QS-N |

| 2 | Báo cáo tình hình nhận và quyết toán kinh phí | 02/KP-N |

| 3 | Báo cáo quyết toán thu, nộp BHXH, BHTN | 01a/BHXH-N |

| 4 | Báo cáo quyết toán thu, nộp BHYT | 01b/BHYT-N |

| 5 | Báo cáo quyết toán thu, nộp BHYT thân nhân quân nhân; thân nhân CN và VCQP; HSSV hệ dân sự; học viên đào tạo sĩ quan dự bị 03 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT; học viên quân đội, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; học viên đào tạo quân sự xã, phường | 01c/TNQN-N |

| 6 | Báo cáo quyết toán chi các chế độ BHXH | 02/BHXH-N |

| 7 | Báo cáo quyết toán chi tổ chức và hoạt động BHXH, BHTN, BHYT | 03/BHXH-N |

| 8 | Báo cáo quyết toán chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | 04/CSSKBĐ-N |

| 9 | Báo cáo quyết toán chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ | 05/BĐXB-N |

| 10 | Báo cáo quyết toán chi kinh phí kết dư quỹ KCB BHYT quân nhân | 06/KDQN-N |

| 11 | Báo cáo quyết toán chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của người lao động, học sinh, sinh viên | 08/NLĐ,HSSV-N |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01/QS-N

BÁO CÁO TÌNH HÌNH THỰC HIỆN QUÂN SỐ

NĂM .....

Đơn vị tính: Người

| Nội dung | SQ | QNCN | HSQ-BS | CN, CC, VCQP | LĐHĐ | Cộng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7=2+...+6 |

| I. QUÂN SỐ THEO BIÊN CHẾ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. QUÂN SỐ HIỆN CÓ 01/01 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. QUÂN SỐ TĂNG TRONG NĂM | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Tuyển tân binh | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Tuyển sinh | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Thay đổi quân hàm, nâng lương | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4. Chuyển chế độ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5. Đơn vị khác chuyển về | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6. Từ bên ngoài vào quân đội | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7. Mất tin về | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 8. Mất tích về | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 9. Đào ngũ quay trở lại | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 10. Đi viện về | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 11. Tăng nội bộ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 12. Tăng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| IV. QUÂN SỐ GIẢM TRONG NĂM | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Nghỉ hưu | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Xuất ngũ, phục viên, thôi việc | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Hy sinh, từ trần | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4. Thay đổi quân hàm, nâng lương | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5. Chuyển chế độ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6. Chuyển đơn vị khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7. Chuyển ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 8. Mất tin | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 9. Mất tích | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 10. Đào ngũ, loại ngũ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 11. Đi viện | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 12. Giảm nội bộ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 13. Giảm khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| V. QUÂN SỐ HIỆN CÓ 31/12 | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| VI. QUÂN SỐ BÌNH QUÂN NĂM | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP | TRƯỞNG PHÒNG ¶ (BAN) QUÂN LỰC | TRƯỞNG PHÒNG ¶ (BAN) CÁN BỘ | TRƯỞNG PHÒNG ¶ BAN) TÀI CHÍNH | Ngày .... tháng .... năm ... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 02/KP-N

BÁO CÁO TÌNH HÌNH NHẬN VÀ QUYẾT TOÁN CHI KINH PHÍ TỪ QUỸ BHXH, QUỸ BHYT

NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}STT | {r2}Nội dung | {c3}Dự toán được sử dụng | {c3}Số kinh phí được cấp | {r2}Số đề nghị quyết toán | {c2}Số được cấp - Số đề nghị quyết toán |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Năm trước chuyển sang | Cấp năm nay | Cộng | Thừa | Thiếu |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 = 3+4 | 6 | 7 | 8 = 6+7 | 9 | 10 = 8-9 | 11 = 9-8 |

| A | QUỸ BHXH | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Chi các chế độ BHXH | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Chi kinh phí tổ chức và hoạt động BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| B | QUỸ BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Chi kinh phí CSSK ban đầu của quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Chi kinh phí CSSK ban đầu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2.1 | Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2.2 | Học sinh, sinh viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3 | Chi kinh phí kết dư quỹ KCB BHYT quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4 | Chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực biển đảo xa bờ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng ... năm ... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01a/BHXH-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN THU, NỘP BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP

NĂM ....

1. Số phải thu trong năm

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}Nhóm đối tượng | {r2}Quân số bình quân | {c8}Tổng quỹ tiền lương làm căn cứ đóng BHXH | {c3}Số phải thu BHXH | {c3}Số phải thu BHTN | Tổng số phải thu BHXH, BHTN |

| Lương chính | PC chức vụ | Phụ cấp TN nghề | Phụ cấp TNVK | Hệ số chênh lệch bảo lưu | Ốm đau <14 ngày/ tháng | Ốm đau ≥14 ngày/ tháng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10=3+... + 9 | 11 | 12 | 13=11+12 | 14 | 15 | 16=14+15 | 17= 13+16 |

| I. KHỐI DỰ TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Hai năm đầu (2,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ ba (2,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ tư (3,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ năm (3,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ sáu trở đi (4,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. KHỐI HẠCH TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Hai năm đầu (2,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ ba (2,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ tư (3,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ năm (3,5 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Năm thứ sáu trở đi (4,0 lần LCS) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. TỔNG CỘNG | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Tổng số tiền phải nộp bằng chữ:..........................................................

2. Giải thích truy thu:

Đơn vị tính: Đồng.

| {r3}Nhóm đối tượng | {c7}Truy thu BHXH | {c7}Truy thu BHTN | {r3}Tổng cộng truy thu | {} | {} |

| {c3}Khối dự toán | {c3}Khối hạch toán | Tổng cộng | {c3}Khối dự toán | {c3}Khối hạch toán | {r2}Tổng cộng | {} | {} |

| NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | {} | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | {} | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4=2+3 | 5 | 6 | 7=5+6 | 8=4+7 | 9 | 10 | 11= 9+10 | 12 | 13 | 14=12+13 | 15=11+14 | 16=8+15 | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Cộng (1+2) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

3. Tình hình thu, nộp trong năm:

| {r2}Nội dung | {r2}Số tiền phải thu, nộp | {c3}Số tiền đã nộp | {r2}Số còn phải nộp | {r2}Tỷ lệ nộp so với số phải nộp (%) |

| Đến 31/12 (bao gồm cả nộp thừa năm trước chuyển sang) | Nộp sau ngày 31/12 | Tổng cộng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6=2-5 | 7=5/2 |

| 1. Bảo hiểm xã hội | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Bảo hiểm thất nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Cộng (1+2) | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng.....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01b/BHYT-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN THU, NỘP BẢO HIỂM Y TẾ

NĂM ....

1. Số phải thu trong năm

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}Nhóm đối tượng | {r2}Quân số bình quân | {c7}Tổng quỹ lương làm căn cứ đóng BHYT | {c3}Số phải thu BHYT |

| Lương chính | PC chức vụ | Phụ cấp TN nghề | Phụ cấp TNVK | Hệ số chênh lệch bảo lưu | Ốm đau <14 ngày/ tháng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9=3+... +8 | 10 | 11 | 12=10+11 |

| I. KHỐI DỰ TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. KHỐI HẠCH TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III. BIỂN ĐẢO XA BỜ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| IV. TỔNG CỘNG | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. Truy thu (*) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Tổng số tiền phải nộp bằng chữ:..........................................................

2. Giải thích truy thu:

Đơn vị tính: Đồng

| {r3}Nhóm đối tượng | {c7}Truy thu BHYT |

| {c3}Khối dự toán | {c3}Khối hạch toán | Tổng cộng |

| NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | NLĐ đóng | NSD LĐ đóng | Cộng | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4=2+3 | 5 | 6 | 7=5+6 | 8=4+7 |

| 1. Quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Sĩ quan | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - QNCN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - HSQ, BS | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - CC, CN, VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

3. Tình hình thu, nộp trong năm:

| {r2}Nội dung | {r2}Số tiền phải thu, nộp | {c3}Số đã nộp | Số còn phải nộp | Tỷ lệ nộp so với số phải nộp (%) |

| Đến 31/12 (bao gồm cả số nộp thừa năm trước chuyển sang) | Nộp sau ngày 31/12 | Cộng | {} | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6=2-5 | 7=5/2 |

| 1. BHYT quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. BHYT CC,CNVC, LĐHĐ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 01c/TNQN-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN THU, NỘP BHYT THÂN NHÂN QUÂN NHÂN; THÂN NHÂN CN VÀ VCQP;HỌC VIÊN QĐ, CƠ YẾU LÀ NGƯỜI NƯỚC NGOÀI; HỌC VIÊN ĐÀO TẠO SQDB 03 THÁNG TRỞ LÊN CHƯA THAM GIA BHXH, BHYT; HỌC SINH SINH VIÊN HỆ DÂN SỰ; HỌC VIÊN ĐÀO TẠO QUÂN SỰ XÃ, PHƯỜNG NĂM…

Đơn vị tính: Đồng

| {r2}STT | {r2}Nội dung | {r2}Số phải nộp trong năm... | {c3}Số đã nộp | {r2}Số còn phải nộp | {r2}Tỷ lệ nộp (%) |

| Đến 31/12 (bao gồm số nộp thừa năm trước chuyển sang) | Số nộp sau 31/12 | Tổng |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4+5 | 7=3-6 | 8=6/3 |

| I | BHYT THÂN NHÂN QUÂN NHÂN | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II | BHYT THÂN NHÂN CN VÀ VCQP | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Khối dự toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Khối hạch toán | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| III | BHYT HVQĐ, CY HƯỞNG SINH HOẠT PHÍ LÀ NGƯỜI NN | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| IV | BHYT HVĐT SQDB 03 THÁNG TRỞ LÊN CHƯA THAM GIA BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| V | BHYT HỌC SINH, SINH VIÊN HỆ DÂN SỰ | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| VI | BHYT HV ĐÀO TẠO QUÂN SỰ XÃ, PHƯỜNG | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Tổng số tiền phải nộp bằng chữ:....................................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày.....tháng....năm..... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 02/BHXH-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN CHI CÁC CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI

NĂM.....

Đơn vị tính: Đồng

| {r3}Loại trợ cấp | {c2r2}Dự toán năm được giao | {c12}Số đề nghị quyết toán | {c2}So sánh | Tỷ lệ % (thực hiện/ dự toán) |

| {c2}Tổng số | {c2}Sỹ quan | {c2}QNCN | {c2}CC, CN, VCQP | {c2}LĐHĐ | {c2}HSQ, BS | {c2} | {r2} |

| Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Số người ¶ (ngày, tháng) | Số tiền | Thừa | Thiếu |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16= 3-5 | 17=5-3 | 18 |

| I. KHỐI DỰ TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Trợ cấp ốm đau | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Bản thân ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Thuộc DM bệnh dài ngày (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Dưới 14 ngày/tháng (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Từ 14 ngày/tháng trở lên (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Ốm khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Dưới 14 ngày/tháng (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Từ 14 ngày/tháng trở lên (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Con ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| c) Dưỡng sức, PHSK sau ốm (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2. Trợ cấp thai sản | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| a) Sinh con, nuôi con nuôi (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nữ (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nam (tháng) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| b) Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nữ (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nam (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| c) Khám thai, KHHGĐ, nam nghỉ việc khi vợ sinh con (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nữ (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Lao động nam (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| d) Dưỡng sức, PHSK sau thai sản (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3. TNLĐ, BNN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi giám định (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp hàng tháng (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp phục hồi chức năng (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp người phục vụ (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp chết do TNLĐ, BNN (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| + Huấn luyện an toàn vệ sinh lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Chi hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - DS, PHSK sau TNLĐ, BNN (ngày) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4. Trợ cấp Hưu trí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5. Trợ cấp Phục viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6. Trợ cấp Xuất ngũ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7. Trợ cấp Thôi việc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 8. Tử tuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Mai táng phí (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Tuất 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| - Trợ cấp khu vực 1 lần (người) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| II. KHỐI HẠCH TOÁN | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1. Trợ cấp ốm đau. | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| .....(chi tiết như khối DT) | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| Cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng.....năm .... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 03/BHXH-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN CHI TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG BHXH, BHTN, BHYT

NĂM....

Đơn vị tính: Đồng

| {c2}Mục lục | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | Số đề nghị quyết toán | {c2}So sánh | Tỷ lệ (%) |

| Mục | Tiểu mục | Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | {} | Thừa | Thiếu | {} |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6=4+5 | 7 | 8=6-7 | 9=7-6 | 10=7/6 |

| {c3}I. Tuyên truyền, phổ biến, chính sách, pháp luật, tập huấn nghiệp vụ về BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | 6=4+5 | {} | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6600 | {} | Thông tin tuyên truyền liên lạc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6601 | Cước phí điện thoại, thuê bao đường điện thoại, fax,... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6603 | Cước phí bưu chính | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6605 | Tuyên truyền, quảng cáo | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6606 | Phim ảnh; ấn phẩm truyền thông; sách, báo, tạp chí, thư viện,... | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6649 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}II. Cải cách hành chính, quản lý người tham gia, người thụ hưởng, tổ chức thu, chi trả BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6550 | {} | Vật tư văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6551 | Văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6552 | Mua sắm công cụ, dụng cụ văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6553 | Khoán văn phòng phẩm | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6599 | Vật tư văn phòng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6650 | {} | Hội nghị | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6651 | In, mua tài liệu | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6652 | Bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6653 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6654 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6655 | Thuê hội trường, phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6657 | Các khoản thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6658 | Chi bù tiền ăn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6699 | Chi phí khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6700 | {} | Công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6701 | Tiền vé máy bay, tầu xe | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6702 | Phụ cấp công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6703 | Tiền thuê phòng ngủ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6704 | Khoán công tác phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6705 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7000 | {} | Chi phí nghiệp vụ chuyên môn của từng ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7001 | Chi mua hàng hóa vật tư | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7004 | Đồng phục, trang phục; bảo hộ lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7012 | Chi phí nghiệp vụ chuyên ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7017 | Chi khoán thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7049 | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | {} | Hỗ trợ cán bộ, nhân viên chuyên trách làm công tác BHXH, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7750 | {} | Chi khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7756 | Chi các khoản phí và lệ phí | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7799 | Chi các khoản khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}III. Chi nâng cấp, cải tạo, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản, thuê tài sản, mua sắm tài sản, hàng hóa, dịch vụ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6900 | {} | Sửa chữa, duy trì TS phục vụ công tác chuyên môn và các công trình cơ sở hạ tầng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6901 | Ô tô dùng chung | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6902 | Ô tô phục vụ chức danh | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6903 | Ô tô chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6905 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6907 | Nhà cửa | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6912 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6913 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6921 | Đường điện, cấp thoát nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6949 | Các TS và công trình hạ tầng cơ sở khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6950 | {} | Mua sắm tài sản phục vụ công tác chuyên môn ngành | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6954 | Tài sản và thiết bị chuyên dùng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6955 | Tài sản và thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6956 | Các thiết bị CNTT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6999 | Tài sản và thiết bị khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}IV. Chi hoạt động bộ máy của cơ quan thực hiện chế độ BHXH, BHTN, BHYT | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6050 | {} | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6051 | Tiền công trả cho vị trí lao động thường xuyên theo hợp đồng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6099 | Tiền công khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6100 | {} | Phụ cấp lương | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6101 | Phụ cấp chức vụ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6105 | Phụ cấp làm đêm, làm thêm giờ | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6149 | Phụ cấp khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6200 | {} | Tiền thưởng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6201 | Thưởng thường xuyên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6202 | Thưởng đột xuất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6249 | Thưởng khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6300 | {} | Các khoản đóng góp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6301 | Bảo hiểm xã hội | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6302 | Bảo hiểm y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6303 | Kinh phí công đoàn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6304 | Bảo hiểm thất nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6349 | Các khoản đóng góp khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6750 | {} | Chi phí thuê mướn | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6751 | Thuê phương tiện vận chuyển | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6752 | Thuê nhà, thuê đất | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6754 | Thuê thiết bị các loại | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6757 | Thuê lao động trong nước | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 6799 | Chi phí thuê mướn khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {c3}V. Chi lập các quỹ theo chế độ quy định | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7950 | {} | Chi lập các quỹ của đơn vị thực hiện khoán chi và đơn vị sự nghiệp có thu theo chế độ quy định | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7951 | Chi lập Quỹ bổ sung thu nhập | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7952 | Chi lập Quỹ phúc lợi | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7953 | Chi lập Quỹ khen thưởng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7954 | Chi lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | 7999 | Chi lập các quỹ khác | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày....tháng....năm.... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 04/CSSKBĐ-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN CHI KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE

BAN ĐẦU CỦA QUÂN NHÂN

NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng.

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {r2}Số đề nghị quyết toán | {c2}So sánh | {r2}Tỷ lệ % (thực hiện /dự toán) |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Thừa | Thiếu |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6 | 7=5-6 | 8=6-5 | 9=6/5 |

| {} | Chi kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 3 | Thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 4 | Sửa chữa thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 5 | Sửa chữa thiết bị văn phòng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 6 | Dịch vụ kỹ thuật | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 7 | Phần mềm quản lý phục vụ hoạt động KCB | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng ... năm ... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 05/BĐXB-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN CHI

KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT TẠI KHU VỰC BIỂN ĐẢO XA BỜ

NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng.

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {r2}Số đề nghị quyết toán | {c2}So sánh | {r2}Tỷ lệ % (thực hiện/ dự toán) |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Thừa | Thiếu |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6 | 7=5-6 | 8=6-5 | 9=6/5 |

| {} | Chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực BĐXB đối với quân nhân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Chi kinh phí KCB BHYT tại khu vực BĐXB đối với nhân dân | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 1 | Thuốc | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | Thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng ... năm ... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

--------

Biểu mẫu 06/KDQN-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN CHI

KINH PHÍ KẾT DƯ QUỸ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT QUÂN NHÂN

NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng.

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Dự toán được sử dụng trong năm | {r2}Số đề nghị quyết toán | {c2}So sánh | {r2}Tỷ lệ % (thực hiện/ dự toán) |

| Năm trước chuyển sang | Được giao trong năm | Cộng | Thừa | Thiếu |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6 | 7=5-6 | 8=6-5 | 7=6/5 |

| {} | Chi mua sắm thiết bị y tế | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng ... năm ... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |

ĐƠN VỊ CẤP TRÊN

ĐƠN VỊ

---------

Biểu mẫu 08/NLĐ,HSSV-N

BÁO CÁO QUYẾT TOÁN

CHI KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU NGƯỜI LAO ĐỘNG VÀ HỌC SINH, SINH VIÊN

NĂM ....

Đơn vị tính: Đồng.

| {r2}TT | {r2}Nội dung chi | {c3}Kinh phí được sử dụng trong năm | {r2}Số đề nghị quyết toán | {c2}So sánh | {r2}Tỷ lệ % (thực hiện /chỉ tiêu) |

| Năm trước chuyển sang | Được trích chuyển trong năm | Cộng | Thừa | Thiếu |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5=3+4 | 6 | 7=5-6 | 8=6-5 | 9=6/5 |

| 1 | CSSKBĐ người lao động | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| 2 | CSSKBĐ học sinh, sinh viên | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

| {} | Tổng cộng | {} | {} | {} | {} | {} | {} | {} |

Số tiền đề nghị quyết toán bằng chữ:..............................................................

| NGƯỜI LẬP BIỂU | TRƯỞNG PHÒNG (BAN) ¶ TÀI CHÍNH | Ngày ... tháng ... năm ... ¶ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ |